呼吸衰竭，能否作为病案首页的主要诊断？

呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

---

好文推荐：

在《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》主要诊断选择的一般原则中明确规定，疾病的临终状态原则上不能作为主要诊断。

也就是说，像呼吸衰竭、循环衰竭这种临终状态原则上不能作为主要诊断。

但在实际情况下，有一些患者入院诊断就是：呼吸衰竭。而且整个住院期间，主要的资源消耗也是在治疗呼吸衰竭上。

那呼吸衰竭，究竟能不能作为主要诊断呢?

图源医学界呼吸频道

我们需要重点关注这个词：“临终状态”。

在面对呼吸衰竭诊断时，我们需要区分是临终状态的呼吸衰竭，还是非临终状态的呼吸衰竭。

临终状态的呼吸衰竭是不能作为主诊断的，而非临终状态的呼吸衰竭可以作主要诊断。

1

病例1

一位肺气肿患者并发急性呼吸衰竭，经急诊入院后予呼吸支持治疗，经治疗好转后出院。

主要诊断：急性呼吸衰竭

其他诊断：肺气肿

分析：

根据《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》主要诊断选择-一般原则-第五条：疾病在发生发展过程中出现不同危害程度的临床表现，且本次住院以某种临床表现为诊治目的，则选择该临床表现作为主要诊断。

虽然在这个病例中，肺气肿导致呼吸衰竭，但急性呼吸衰竭才是导致本次住院的主要原因。所以急性呼吸衰竭作为这一次入院的主要诊断。

2

病例2

一名酒精中毒的患者，因急性呼吸衰竭入院，予20小时呼吸机支持治疗后情况好转。

主要诊断：酒精中毒

其他诊断：急性呼吸衰竭

分析：根据《医疗保障基金结算清单填写规范（试行）》主要诊断选择要求-第20条：中毒的患者，选择中毒诊断为主要诊断，临床表现为其他诊断。

所以，要不要把呼吸衰竭做主诊断，需要根据实际情况来区别对待。

来源DRG服务，作者史祎

好文推荐：

免责声明：本号旨在帮助医疗卫生专业人士更好地了解相关医学知识。所发布的内容，并不代表同意其描述和观点，仅仅为了分享更多知识。所发布的内容不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议。所发布的内容，著作权均归作者本人所有，若有侵权，或版权个人或单位不想在本号发布，可联系微信oldbon，本号将立即将其撤除。